درمان درد مچ دست بعلت آسیب به تاندون وعصب دست با فیزیوتراپی

دست‌های انسان ساختار ظریف و پیچیده‌ای دارد که شامل 27 استخوان است. مفاصل و عضلات دست اجازه می‌دهند دست حرکات سریع ، دقیق و فراوانی داشته باشد اما همین مفاصل و عضلات بسیار آسیب پذیر هستند.

درد دست انواع و علل مختلفی دارد. درد دست می‌تواند از بخش‌های مختلفی از ساختار پیچیده‌ی اسکلتی، از جمله استخوان‌ها، مفاصل، بافت‌های همبند، تاندون‌ها، و اعصاب شروع شود. درد دست و مچ دست علل مختلفی دارد که عبارتند از:

• التهاب
• آسیب عصبی
• آسیب‌های حرکتی مکرر
• شکستگی‌ها و پیچ خوردگی‌ها
• بیماری‌های مزمن مختلف

بسیاری از عوامل ایجاد کننده‌ی درد مچ دست قابل درمان هستند. با توجه به علت ایجاد درد، می‌توان از دارو، حرکات ورزشی، یا ایجاد تغییراتی در سبک زندگی برای درماد درد استفاده کرد

علت ایجاد درد مچ دست و دست چیست و این درد چگونه احساس می‌شود؟

بسیاری از علل ایجاد کننده‌ی درد مچ دست و دست قابل درمان هستند. بسته به علت ایجاد درد، بیمار می‌تواند از دارو، حرکات ورزشی، یا تغییر سبک زندگی برای درمان استفاده کند.

آرتروز

آرتروز مچ دست (التهاب یک یا چند مفصل) مهم‌ترین علت درد دست است. آرتروز ممکن است در هر قسمتی از بدن ایجاد شود اما در دست‌ها و مچ دست بیشتر دیده می‌شود. بیش از 100 نوع آرتروز وجود دارد اما رایج‌ترین نوع آن، رماتیسم مفصلی و آرتروز است.
• آرتروز معمولا در سنین بالا ایجاد می‌شود. با گذر زمان، مفاصل دست‌ها دچار فرسودگی می‌شوند. غضروف مفصلی یک بافت لغزنده است که انتهای استخوان‌ها را پوشانده و به مفاصل اجازه می‌دهد به آرامی در جای خود حرکت کنند. با تحلیل تدریجی غضروف، علائم درد نیز نمایان می‌شوند.
• رماتیسم مفصلی یک بیماری مزمن است که می‌تواند بر بسیاری از قسمت‌های بدن تاثیر گذارد. رماتیسم مفصلی باعث التهاب مفاصل و در نتیجه درد و خشکی مفاصل می‌شود. این بیماری معمولا از دست‌ها یا پاها شروع شده و بر مفاصل مشابه هر دو طرف بدن تاثیر می‌گذارد. یاد بگیرید که چگونه درد آرتروز را با روش‌های طبیعی تسکین دهید.

علائم آرتروز عبارتند از:
• احساس خستگی یا درد همراه با سوزش در مفاصل انگشتان یا مچ دست
• درد بعد از استفاده‌ی زیاد از مچ دست (مانند انجام حرکات تکراری یا گرفتن اجسام سنگین)
• درد صبح هنگام و خشکی مفاصل
• التهاب اطراف مفاصل
• ایجاد تغییراتی در مفاصل اطراف شست دست (کشیدگی بیش از حد)
• گرمی مفصل آسیب دیده (در اثر التهاب)
• احساس خرد شدگی، ساییدگی یا سستی اطراف مفاصل انگشتان
• وجود کیست‌ در انتهای انگشتان

سندرم تونل کارپال

تونل کارپال یک مسیر عبور باریک از رباط و استخوان است که در کف دست قرار دارد. تونل کارپال شامل عصب میانی (عصبی که از بازو به کف دست می‌رسد) و تاندون‌های مسئول حرکت انگشتان می‌باشد. استفاده بیش از حد از کامپیوتر باعث ایجاد این مشکل می‌شود.
سندرم تونل کارپال زمانی ایجاد می‌شود که عصب میانی به خاطر باریک بودن تونل کارپال تحت فشار قرار گیرد. این باریکی ممکن است در اثر ضخیم شدن تاندون‌های آسیب دیده، التهاب، یا هر چیزی که باعث تورم این قسمت شود به وجود آید.
علائم سندرم تونل کارپال به صورت تدریجی شروع شده و شدت‌های مختلفی دارند. علائم سندرم تونل کارپال شامل سوزش، خارش، مورمور شدن و بی حسی مکرر در کف دست و انگشتان است. معمولا درد در اطراف شست ، انگشت سبابه و انگشت وسط احساس می‌شود.

تنوسینوویت دکوروان

تنوسینوویت دکوروان یک بیماری دردناک است که بر اطراف شست تاثیر می‌گذارد. تورم دو تاندون در دو طرف کف دست باعث تورم قسمت‌های اطراف تاندون‌ها می‌شود. این التهاب به اعصاب مجاور فشار وارد کرده و باعث ایجاد درد و بی حسی در اطراف پایه‌ی انگشت شست می‌شود.
دیگر علائم تنوسینوویت دکوروان عبارتند از:
• درد در قسمتی از مچ دست که در سمت انگشت شست قرار دارد
• تورم در نزدیکی پایه‌ی انگشت شست
• مشکل در محکم گرفتن چیزی یا انجام حرکات پر فشار
• احساس فشار و صدای ناگهانی در هنگام حرکت دادن شست

کیست‌های گانگلیون

کیست‌های گانگلیون مچ و دست معمولا دردناک نیستند اما ظاهری زشت و ناخوشایند دارند. این کیست‌ها معمولا به شکل توده‌هایی در پشت مچ دست ظاهر می‌شوند. همچنین ممکن است در اندازه‌های متفاوت در قسمت زیر مچ دست، انتهای مفصل انگشت یا پایه‌ی انگشت نیز ایجاد شوند.
کیست‌های گانگلیون پر از مایع بوده، سریع ظاهر شده و سریع نیز از بین رفته یا کوچک می‌شوند. اگر کیست گانگلیون تا حدی بزرگ شود که بر عصب مجاور فشار آورد، فرد احساس درد، بی حسی، یا سوزش در اطراف مچ دست یا دست خواهد داشت.
کیست‌های گانگلیون اغلب به درمان نیاز ندارند. استراحت و استفاده از اسپلینت باعث کاهش اندازه‌ی کیست شده و کیست به مرور زمان از بین می‌رود. اگر کیست باعث ایجاد درد شود، پزشک مایع درون آن را تخلیه کرده یا کیست را کاملا برمی‌دارد.

نقرس

نقرس، که یک نوع آرتروز پیچیده است، بیماری بسیاری دردناکی می‌باشد که هر فردی ممکن است به آن مبتلا شود. این افراد معمولا دچار درد شدید و ناگهانی در مفاصل خواهند شد. نقرس معمولا بر پایه‌ی انگشت بزرگ پا تاثیر می‌گذارد اما ممکن است در هر جایی از پاها، زانوها، مچ دست‌ها و دست‌ها ایجاد شود.
اگر مچ‌ها یا دستان فردی به نقرس مبتلا شود، فرد دچار حملات شدید درد، سوزش، قرمزی و حساسیت در آن قسمت می‌گردد. نقرس معمولا باعث بیداری افراد در شب‌ می‌شود. ممکن است فرد احساس کند دستان او در آتش هستند. ممکن است حتی وزن ملحفه‌ی روی فرد نیز برای او غیر قابل تحمل شود.

لوپوس

لوپوس یک بیماری خود ایمنی است، به این معنی که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به سلول‌های سالم حمله کرده و به بافت‌های سالم آسیب می‌رساند. اولین علائم لوپوس، درد و خشکی مفاصل هستند.
هنگامی که لوپوس تشدید شود، التهاب تمام بدن را در بر می‌گیرد. این التهاب باعث باعث ضخیم شدن پوشش اطراف مفاصل و در نتیجه ایجاد درد و تورم دست‌ها، مچ دست‌ها و پاها می‌شود.

نوروپاتی محیطی

نوروپاتی محیطی مشکلی است که باعث بی حسی، درد و ضعف دست‌ها و پاها می‌شود. نوروپاتی محیطی در دست‌ها زمانی ایجاد می‌شود که اعصاب محیطی آسیب ببینند.
وارد شدن آسیب به اعصاب محیطی علل مختلفی دارد که برخی از آنها عبارتند از دیابت، آسیب‌های تروماتیک، انواع عفونت‌ها، و بیماری‌های متابولیکی.
نوروپاتی محیطی ممکن است بر یک عصب یا بر اعصاب مختلف سراسر بدن تاثیر گذارد. دست‌ها و مچ‌ها اعصاب مختلفی دارند مانند اعصاب حسی، که تماس‌های فیزیکی، دما و درد را احساس می‌کنند، و اعصاب حرکتی که حرکت عضلات را کنترل می‌کنند.
نوع و محل درد نوروپاتی به عصب آسیب دیده بستگی دارد.
علائم رایج نوروپاتی محیطی عبارتند از:
• بی حسی، سوزش یا مورمور شدن دست‌ها یا پاها که به طور تدریجی ایجاد می‌شوند
• درد شدید، ضربه‌ای، فلج کننده، و سوزاننده در دست‌ها یا پاها
• حساسیت شدید دست‌ها یا پاها
• ضعف یا فلج عضلات
• عدم هماهنگی و افتادن

پدیده رینود

پدیده‌ی رینود، که به نام بیماری رینود نیز شناخته می‌شود، پدیده‌ای است که در آن هنگامی که فرد تحت فشار عصبی یا در معرض هوای سرد قرار می‌گیرد قسمت‌های خاصی از بدن او (مخصوصا انگشتان دست‌ها و پاها) ، بی حس و سرد می‌شوند.
زمانی که فرد احساس سرما کند، بدن رگ‌های خونی را تنگ کرده و با این روش خون کمتری به پوست فرستاده و سعی می‌کند گرمای بیشتری را در خود ذخیره کند.
در افراد مبتلا به بیماری رینود، بدن عکس العمل شدیدتری به سرما یا فشار عصبی نشان می‌دهد. رگ‌های خونی دست‌ها خیلی سریع‌ از حد طبیعی خود تنگ‌تر می‌شوند.
علائم حمله رینود عبارتند از:
• سردی انگشتان دست‌ها و پاها
• تغییر رنگ انگشتان دست‌ها و پاها
• احساس سوزش، خارش، گزگز و بی حسی
• آسیب و پوسیدگی بافت و ایجاد زخم (در موارد شدید)

تنوسینوویت استنوز

انگشت ماشه‌ای، که به نام تنوسینوویت استنوز معروف است، بیماری دردناک بوده و زمانی ایجاد می‌شود که انگشت یا شست دست در حالت خمیده بماند.
هنگامی که فرد انگشتانش را حرکت می‌دهد، تاندون‌ها در تونل‌هایی به نام غلاف تاندون حرکت لغزشی انجام می‌دهند. هنگامی که این تونل‌ها متورم شوند، تاندون دیگر حرکت لغزشی انجام نداده و حالت چسبنده پیدا می‌کند.
اگر فرد انگشت ماشه‌ای داشته باشد، وجود یک برآمدگی حساس و گرما را در بالای کف دست، در پایه‌ی انگشت، در محل غلاف تاندون، احساس می‌کند. دیگر علائم تنوسینوویت استنوز عبارتند از:
• احساس صدا و ضربه ناگهانی در هنگام خم و راست کردن انگشت
• خمیده ماندن یک یا چند انگشت
• سفتی و عدم توانایی صاف کردن انگشت در هنگام صبح
• درد شدید در پایه‌ی انگشت

آسیب تروماتیک

آسیب به مچ دست یک آسیب بسیار رایج است. ساختار پیچیده‌ی دست بسیار ظریف و آسیب پذیر است. دست‌ها همیشه در معرض خطر هستند. وارد شدن آسیب به دست در هنگام ورزش، افتادن و ساختمان سازی امری طبیعی و رایج است.
در هر دست 27 استخوان کوچک قرار دارد که ممکن است به طرق مختلف بشکنند. شکستگی مچ دست اگر به خوبی درمان نشود، کاملا بهبود نمی‌یابد. اگر شکستگی به طور صحیح و کامل بهبود نیابد، می‌تواند باعث ایجاد تغییر دائمی در ساختار و میزان مهارت و چالاکی دست شود.

درمان درد مچ دست چیست؟

درد مچ دست را می‌توان با روش‌های زیر درمان کرد:

درمان‌های اولیه برای کاهش درد مچ دست

برای کاهش درد مچ دست روش‌هایی وجود دارند که عبارتند از:
• استفاده از کیسه گرما و سرما. از یک کیسه گرما برای رفع سفتی و از کیسه سرما برای رفع تورم استفاده کنید.
• داروهای مسکنی که بدون نسخه به فروش می‌رسند را مصرف کنید. این داروها می‌توانند به طور موقت درد را کاهش دهند. برای یافتن داروهایی که تاثیر بلند مدت دارند با پزشک مشورت کنید.
• برای ثابت کردن مفصل و جلوگیری از وارد شدن آسیب‌های دیگر از یک اسپلینت استفاده کنید.

تزریق کورتیزون

کورتیزون یک داروی ضد التهابی قوی است. اکثر دردهای مفصل، استخوان، و عضله در اثر التهاب بافت‌ها ایجاد می‌شوند. کورتیزون با کنترل التهاب، به کاهش یا رفع چنین دردهایی کمک می‌کند.
کورتیزون را هم می‌توان به صورت خوراکی و هم به صورت تزریقی مصرف کرد. در بسیاری از موارد التهاب مفصل و تاندونیت (التهاب بافت‌های اطراف تاندون)، تزریق کورتیزون مفیدتر بوده و تاثیر آن سریع‌تر خواهد بود. به علاوه، در تزریق، مقدار کورتیزون تزریقی کمتر از مصرف خوراکی است زیرا در هنگام تزریق دارو مستقیما به محل مورد نظر می‌رسد اما در روش خوراکی دارو باید قبل از رسیدن به محل، وارد خون شده و در آنجا رقیق شود.

فیزیوتراپی برای درمان درد دست و مچ دست

اگر از خشکی، تورم و درد دست‌ها و مچ دست رنج می‌برید و انجام کارهای روزمره برای شما سخت است، فیزیوتراپی، توانبخشی و انجام حرکات اصلاحی دست به بازگشت حرکات کمک خواهند کرد.
• معمولا درمانگربا توجه به شرایط دست و مچ دست بیمار، انجام حرکات ورزشی مخصوصی را به او توصیه می‌کند. برخی از این حرکات باعث افزایش رنج حرکات مفصل یا کشیدگی ماهیچه و تاندون از طریق کشش می‌شوند. علاوه بر حرکات تقویت کننده، ممکن است پزشک اولتراسوند درمانی را نیز برای بیمار مفید دانسته و آن را نیز توصیه کند.
• در اولتراسوند درمانی دستگاهی که سر گردی دارد روی پوست محل درد گذاشته شده و امواج صوتی را به پوست منتقل می‌کند. این امواج صوتی از طریق بافت‌های زیر پوست جذب شده و به کاهش درد و ناتوانی کمک می‌کنند.
• برخی از پزشکان ماساژ دست و مچ دست را نیز توصیه می‌کنند. ماساژ با افزایش جریان خون به محل آسیب دیده و مچی که درد دارد، به کاهش درد کمک می‌کند.

فواید درمان با سلول‌های بنیادی و پی آر پی برای درد دست و مچ دست

درمان با سلول‌های بنیادی و پی آر پی یک روش غیر جراحی است که در یک روز انجام می‌شود و جایگزین مناسبی برای افرادی که از درد دست و مچ دست رنج می‌برند و افرادی که در معرض جراحی قرار دارند، می‌باشد. در این روش، بیماران پس از درمان خیلی زود به فعالیت‌های روزمره خود بازگشته و به انجام توانبخشی‌های طولانی مدت و دردناکی که پس از جراحی برای بازگشت قدرت، تحرک، و افزایش محدوده حرکات انجام می‌شود نیاز ندارند.
• در فلوروسکوپی امکان جاسازی دقیق سلول‌ها در محل آسیب دیده وجود دارد. تکنیک‌های مدرن در پزشکی امروز امکان برداشت سلول‌های بنیادی از مغز استخوان، تغلیظ آنها توسط روش‌های آزمایشگاهی و سپس تزریق آنها به محل آسیب دیده‌ی قسمت‌های مختلف بدن با استفاده از هدایت تصویری پیشرفته را فراهم کرده‌اند.
• پزشکان می‌توانند از طریق فلوروسکوپی و اولتراسوند اطمینان حاصل کنند که سلول‌های بنیادی در محل صحیح قرار داده شده‌اند. زمانی که سلول‌های بنیادی مجددا به فرد تزریق می‌شوند، باعث تقویت فرآیند شفابخشی طبیعی تاندون‌ها، رباط ها و مفاصل از بین رفته‌ی مبتلا به آرتروزشده و زوال تاندون‌ها، رباط‌ها و مفاصل مبتلا به آرتروز به روند طبیعی خود که در اثر افزایش سن، استفاده بیش از حد و وارد شدن آسیب اتفاق می‌افتد، برمی‌گردد.
• تزریق گاز اوزون نیز نوعی تزریق مفصلی است که همراه با دو تزریقی که در بالا ذکر شد برای درمان مچ دست انجام می‌شود.

حرکاتی برای درد مچ دست

عضلات و تاندون‌های ما به وسیله حرکات قوسی مفاصل را حرکت می‌دهند، مانند زمانی که انگشتتان را خم و راست می‌کنید. اگر دامنه‌ی طبیعی حرکات آسیب ببینند – مثلا اگر نتوانید شست دست خود را بدون درد خم کنید- ممکن است در انجام کارهای عادی، مانند باز کردن در شیشه با مشکل روبرو شوید.
این حرکات ورزشی مچ دست و انگشتان را در محدوده‌ی حرکت طبیعی خود حرکت داده و از تمام تاندون‌های دست برای انجام حرکاتی خاص استفاده می‌کنند. این حرکات باید به آرامی و آگاهانه انجام شوند تا به تاندون‌ها آسیبی نرسد. اگر در حین انجام حرکات یا پس از انجام آنها احساس درد یا بی حسی داشتید، ورزش را متوقف کرده و با پزشک تماس بگیرید.
در قسمت زیر پنج حرکت ورزشی آسان برای دست آمده است. هر حرکت را سه مرتبه در روز و هر مرتبه، 10 بار تکرار کنید و بین 5 تا 10 ثانیه نگه دارید.

خمیدگی/ کشش مچ دست

برای انجام این حرکت:
• ساعد خود را روی حوله‌ی رول شده‌ در روی یک میز قرار دهید به نحوی که دست از لبه‌ی میز آویزان بوده و کف دست رو به پایین باشد.
• دست را به سمت بالا حرکت دهید تا جایی که کشش ملایمی را در دست احساس کنید.
• دست را به حالت اول برگردانید.
• همان حرکات قبلی را در حالی که آرنجتان در کنار بدن خم بوده و کف دست رو به بالا است انجام دهید.

قرارگیری مچ دست رو به بالا/ رو به پایین

برای انجام این حرکت:
• بایستید یا بنشینید به نحوی که دست در کنار بدن قرار داشته، آرنج 90 درجه خم بوده و کف دست رو به پایین باشد.
• اکنون ساعد خود را بچرخانید تا کف دست رو به بالا قرار گیرد. سپس دوباره ساعد را بچرخانید تا کف دست را رو به پایین قرار گیرد.

انحراف به داخل و انحراف به خارج

برای انجام این حرکت:
• ساعد خود را روی یک حوله‌ی رول شده، در روی یک میز و یا روی زانوی خود قرار داده و شست خود را به سمت بالا بگیرید.
• مچ دست را تا جایی که می‌توانید به سمت بالا و پایین حرکت دهید.

خم کردن/ باز کردن شست

برای انجام این حرکت:
• شست خود را به سمت خارج از دست بگیرید.
• شست را تا انتهای کف دست، تا بالای انگشت کوچک، آورده و دوباره به حالت اول برگردانید.

لغزش تاندون انگشت/ دست

برای انجام این حرکت:
• ابتدا انگشتان را کاملا باز کنید.
• با انگشتان یک مشت قلاب مانند ساخته و سپس آنها را به حالت کاملا باز برگردانید.
• با انگشتان یک مشت کامل ساخته و سپس آنها را به حالت کاملا باز برگردانید.
• با انگشتان صاف یک مشت ساخته و سپس آنها را به حالت کاملا باز برگردانید.