درد لگن(مفصل هیپ) و کشاله ران با فیزیوتراپی، رادیو فرکانسی و نرمش

لگن دارای یک طرح شگفت انگیز است، یک مفصل گوی و کاسه‌ای که به پاها امکان حرکت آزادانه در تمام جهات را می‌دهد. سر استخوان ران به نحوی تنظیم شده که بطور دقیق در حفره حقه‌ای که حفره‌ی لگن است قرار می‌گیرد. غضروف اطراف این مفصل به محافظت از استخوان‌ها در برابر ساییدگی روی یکدیگر کمک کرده و مایع سینوویال باعث لغزنده شدن مفصل جهت حرکت راحت استخوان‌ها می‌شود. تاندون‌ها و رباط‌ها نیز به تثبیت این مفصل کمک می‌کنند.

مفصل لگن تنها بخشی از کل ساختار لگن است، اما از آنجایی که حرکت کرده و وزن را تحمل می‌کند، احتمال درد لگن افزایش می‌یابد.

تقریباً ۱۰۰ میلیون نفر در جهان دچار درد مزمن هستند. شایع‌ترین درد مزمن درد پایین کمر است که اغلب همراه با (یا در نتیجه‌ی) درد لگن رخ می‌دهد. مهم‌ترین بخش درمان درد لگن هنگام نشستن و دراز کشیدن تشخیص صحیح علت زمینه‌ای آن می‌باشد.

علت لگن درد چیست؟ چه علائمی دارد؟

۶ مورد از شایع‌ترین علل لگن درد در اثر نشستن عبارتند از:

سندرم پیریفورمیس

پیریفورمیس یک نوار عضلانی کوچک است که از بیرون استخوان خاجی که یک استخوان مثلثی شکل در قاعده‌ی ستون فقرات است آغاز می‌شود. این عضله از روی عصب سیاتیک عبور کرده و به تروکانتر بزرگ متصل می‌شود. تروکانتر بزرگ بخشی از استخوان ران است و هنگامی که مفصل لگن به یک طرف متمایل می‌شود می‌توان آن را حس کرد.

این عضله کوچک دارای تاثیر زیادی روی حرکت لگن است و امکان باز کردن پاها را فراهم می‌کند. هنگامی که پیریفورمیس سفت، کشیده یا دچار آسیب دیدگی می‌شود، تماس آن با عصب سیاتیک می‌تواند باعث درد شدید لگن در هنگام نشستن و دراز کشیدن شود. راه رفتن دشوار شده و در نهایت درد لگن در تقریباً تمام حالات بدن وجود خواهد داشت.

آرتروز

آرتروز شایع‌ترین علت لگن درد است. غضروف موجود در مفصل لگن به منظور محافظت از لگن در حین حرکت ناشی از فعالیت‌های روزمره طراحی شده است. در صورت ابتلا به آرتروز لگن، این غضروف با افزایش سن شروع به نازک شدن کرده و باعث ساییدگی دردناک و التهاب می‌شود.

سایر انواع آرتریت که می‌توانند باعث لگن درد شوند عبارتند از:

• اسپوندیلیت آنکیلوزان: علت ابتلا به این بیماری بطور واضح مشخص نیست اما ممکن است ژنتیکی باشد. اسپوندیلیت آنکیلوزان که تا حد زیادی یک بیماری ستون فقرات است می‌تواند باعث لگن درد در هنگام نشستن یا دراز کشیدن نیز بشود.
• روماتیسم مفصلی: روماتیسم مفصلی که یک اختلال خود ایمنی است، یک وضعیت دردناک می‌باشد که باعث آسیب به غضروف مفاصل می‌شود. یکی از ویژگی‌های ناخوشایند روماتیسم مفصلی این است که هر دو طرف بدن را درگیر می‌کند. شخص مبتلا به این بیماری لگن درد دوره‌ای را در هر دو طرف خود تجربه می‌کند که ممکن است در طول زمان بدتر شود.
• آرتریت پسوریاتیک: از مشخصات اصلی این بیماری لگن درد بعد از نشستن یا دراز کشیدن طولانی مدت است. این وضعیت یک اختلال خود ایمنی دیگر است که باعث می‌شود بدن به بافت‌های سالم حمله کند که در این مورد بافت‌های موجود در مفصل لگن مورد حمله قرار می‌گیرند.

بورسیت

بورسیت در لگن زمانی رخ می‌دهد که کیسه‌های پر از مایعی که حرکت لگن را تسهیل می‌کنند تحریک و ملتهب می‌شوند. علائم بورسیت لگن اغلب شبیه به آرتروز لگن هستند. ممکن است احساس درد و حساسیت به لمس در بیرون لگن داشته باشید که در صورت عدم درمان به سمت پشت لگن و پایین پا کشیده می‌شود.

گیرافتادگی مفصل رانی-لگنی (FAI)

لگن درد شدید یا مبهم هنگام نشستن می‌تواند ناشی از گیرافتادگی مفصل رانی-لگنی باشد. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که لابروم که یک غضروف ضخیم بوده و نقش ضربه‌گیر را در سر استخوان ران در محل تماس با حفره حقه‌ای دارد، شروع به فرسایش می‌کند.

صدا دادن یا قفل کردن پا هنگام حرکت دادن پا در حفره لگن نیز از علائم این بیماری می‌باشد. FAI افرادی که به علت سفرها یا شغل خود برای مدت زمان طولانی می‌نشینند را درگیر می‌کند.

تاندونیت

تاندونیت یک علت کمتر شایع برای درد لگن هنگام نشستن است و اغلب در ورزشکارانی که در ورزش‌هایی که در آنها آسیب‌های حرکت تکراری متداول است شرکت می‌کنند، یافت می‌شود.

در دوندگان و صخره نوردان ممکن است در طول زمان تاندون‌های دور مفصل لگن تحریک و ملتهب شده و موجب درد گردند. با پیشرفت این آسیب، حرکت دادن مفصل بخصوص بعد از یک دوره عدم فعالیت، دشوار و بسیار دردناک می‌شود.

لوپوس اریتماتوس سیستمیک (SLE)

این نوع لوپوس شایع‌ترین نوع این بیماری خود ایمنی است. دفاع طبیعی بدن در برابر بیماری باعث تحریک خود بدن می‌گردد که در این مورد به مفصل لگن حمله کرده و به آن آسیب می‌زند. بیشتر افرادی که دچار SLE هستند دوره‌هایی از بهبود را تجربه می‌کنند که دردی ندارند اما در طول زمان تعداد حملات و شدت آنها افزایش می‌یابد.

علل دیگری برای لگن درد در زمان نشستن و دراز کشیدن وجود دارند که بسیاری از آنها در صورت عدم تشخیص و درمان مناسب می‌توانند منجر به آسیب دائمی مفصل شوند.

چه درمان‌هایی می‌توانند به تسکین لگن درد کمک کنند؟

مانند بیشتر مشکلات پزشکی، پیشگیری نقش کلیدی را در تسکین لگن درد بعد از نشستن دارد. مراقبت از لگن از طریق رژیم و ورزش می‌تواند باعث طولانی شدن عمر سخت‌کوش‌ترین مفاصل شما بشود. هرچند حتی با مراقبت و نگهداری مناسب،‌ برخی از عوامل مانند ژنتیک و شرایط دیگر ممکن است منجر به دردناک شدن لگن شوند. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن به کاهش درد و تورم کمک می‌کنند. در صورتی که نیاز به درمان لگن درد داشته باشید، گزینه‌های بسیاری وجود دارند، از جمله:

تشخیص مناسب

اولین درمان اطمینان از تشخیص صحیح است. پزشک سابقه‌ی کامل پزشکی شما را گرفته و سپس آزمایش‌هایی را برای تایید هرگونه تشخیص تجویز می‌کند.

ممکن است رادیوگرافی، ام آر آی یا سی تی اسکن به منظور بررسی استخوان‌ها، تاندون‌ها و بافت‌ها انجام شود. تست‌های آزمایشگاهی وجود دارند که می‌توانند روماتیسم مفصلی و بیماری لایم را شناسایی کنند و ممکن است پزشک آنها را تجویز کند.

فیزیوتراپی

بعد از تشخیص صحیح، پزشک ممکن است فیزیوتراپی را آغاز کند.

• حرکات و ورزش‌های فیزیوتراپی یک روش عالی برای کمک به کاهش سفتی و درد لگن بعد از نشستن یا خوابیدن می‌باشد. متخصص فیزیوتراپی تکنیک‌های صحیح را جهت دستیابی به حداکثر مزایا به شما آموزش خواهد داد.
• بسیاری از متخصصان فیزیوتراپی از درمان دستی و ماساژ بافت استفاده می‌کنند. این یک روش عالی برای تنظیم ستون فقرات و افزایش فضای بین استخوان‌های مهره می‌باشد.
• در برخی موارد، درمان کایروپراکتیک منظم می‌تواند به تسکین درد و درمان شرایط زمینه‌ای کمک کند (برای مثال در صورتی که درد سیاتیک در لگن ناشی از مشکل ستون فقرات که به کایروپراکتیک واکنش نشان می‌دهد، باشد).

رادیوفرکوئنسی ابلیشن

رادیوفرکوئنسی ابلیشن تکنیکی است که از پالس‌های الکتریکی برای اختلال در سیگنال‌های درد ارسالی از لگن استفاده می‌کند.

این یک روش تسکین درد با حداقل تهاجم بوده و می‌تواند به بیمار کمک کند تا بتواند درمان فیزیوتراپی را انجام دهد.

تزریق در لگن

تزریق در لگن یک تکنیک با حداقل تهاجم است که نه تنها می‌تواند به درمان لگن درد بلکه به تشخیص آن نیز کمک کند.

یک بی‌حس کننده و یک استروئید به ناحیه‌ی اطراف نخاع تزریق می‌شوند. در صورتی که این تزریق باعث تسکین درد شود،‌ احتمال شناسایی اعصابی که باعث درد شده‌اند بالا است. اگر درد همچنان باقی بماند، احتمالاً تشخیص باید مجدداً بررسی شود.

پی آر پی

جایگزینی سلول‌های بنیادی و تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (پی آر پی) دو نوع درمان پزشکی بازسازی کننده هستند که ممکن است بتوانند به تسکین لگن درد کمک کنند.

جراحی

در موارد شدید ممکن است جراحی بهترین گزینه باشد. آرتروپلاستی، بورسکتومی، آزاد کردن ایلیوتیبیال باند، استئوتومی و تعویض مفصل لگن تنها در صورتی توصیه می‌شوند که گزینه‌های دیگر امتحان شده باشند. جراحی لگن می‌تواند باعث بهبودی کامل لگن درد شود اما نباید اولین واکنش به این درد باشد.

چه ورزش‌هایی می‌توانند به خشکی و درد لگن بعد از نشستن کمک کنند؟

حتی اگر گاهی اوقات چالش برانگیز به نظر برسد، اما ورزش‌های بسیار مختلفی وجود دارند که می‌توانند به درد لگن بعد از نشستن کمک کنند. هنگامی که یک مفصل دردناک لگن برای یک دوره‌ی طولانی غیر فعال بماند، علائم آن می‌توانند تشدید شوند. تقریباً ۹۰ درصد افراد مبتلا به لگن درد در خوابیدن مشکل دارند و خستگی می‌تواند درد را تشدید کند. این ورزش‌ها نه تنها به مشکل سفتی و دردناک بودن لگن کمک می‌کنند بلکه در بهبود کیفیت خواب نیز موثر هستند.

ورزش‌هایی که می‌توانند به لگن درد بعد از نشستن کمک کنند عبارتند از:

پیاده‌روی

پیاده‌روی با هر سرعتی روی سطوح مختلف بهترین ورزش برای بیشتر دردهای لگن هستند. حرکت دادن کل بدن بعد از نشستن از طریق راه رفتن یک روش عالی برای آماده کردن بدن جهت حرکات کششی و تمرینات متمرکز بر لگن می‌باشد.

در صورتی که مدت زمان زیادی از پیاده‌روی یا انجام فعالیت فیزیکی گذشته است، به آرامی ورزش را از سر بگیرید. ابتدا با ۱۵ دقیقه پیاده‌روی در روز همراه با گرم کردن و سرد کردن بدن شروع کنید. اگر در یک دفتر کار می‌کنید یا برای مدت زمان طولانی در هواپیما یا فرودگاه می‌نشینید، سعی کنید در هر جایی که ممکن است ۱۵ دقیقه راه بروید.

حرکات کششی مختص به لگن

حرکات کششی لگن می‌توانند در تسکین خشکی و درد لگن بعد از نشستن بسیار مفید باشند. اگر لگن‌هایتان بسیار دردناک هستند، نشستن در حالتی که پاها روی هم قرار گرفته‌اند می‌تواند با ملایمت باعث کشش لگن بعد از یک دوره نشستن یا دراز کشیدن شود.

پروانه

حالت پروانه یک حرکت کششی موثر دیگر در حالت نشسته است. روی زمین نشسته و زانوهای خود را خم کنید و کف پاهایتان را در جلوی خود به هم بچسبانید (بیرون هر دو پا رو به زمین است). می‌توانید با ملایمت زانوهای خود را مانند حرکت بال پروانه به بالا و پایین حرکت دهید یا می‌توانید پاهایتان را در همان حالتی که هستند نگه دارید و اجازه دهید که نیروی جاذبه لگنتان را بکشد.

کشش باند ایلیوتیبیال و پیریفورمیس

یک روش دیگر برای تسکین درد در نوار ایلیوتیبیال و پیریفورمیس دراز کشیدن در حالتی است که هر دو پا کشیده شده‌اند. زانوی راست خود را به سمت سینه بکشید و پای چپ را صاف روی زمین نگه دارید. دست‌ها را به شکل T باز کنید و سپس زانوی راست را به طرف چپ بکشید. سعی کنید شانه‌ی راستتان روی زمین باشد. چند ثانیه در این حالت بمانید و سپس برای طرف دیگر تکرار کنید.

نیازی نیست که حرکات کشش لگن بخش زیادی از روز شما را بگیرد.

تمرینات تقویتی

بهترین روش برای حفظ تمام مفاصل بدن تقویت عضلات اطراف آنها است. تمرینات تقویتی لگن در طول روز شامل ورزش‌هایی هستند که تمام عضلات پا و پایین کمر از جمله عضلات سرینی، همسترینگ، چهارسر ران و مربع کمری را به کار می‌گیرند.

• لانژ پایین با یا بدون وزنه یک روش عالی برای فعال کردن عضلات قدرتمند همسترینگ و سرینی می‌باشد. لانژ کنار نیز عضلات کناری پا را درگیر می‌کند.

چالش حرکت لانژ و سایر ورزش‌های تقویتی را با اضافه کردن نوار ورزشی و استفاده از آن برای افزایش قدرت لگن در تمام جهات افزایش دهید. پاها را به جلو، عقب و طرفین حرکت دهید. همچنین عضلات کمر و تنه به پایدار و قوی نگه داشتن لگن کمک می‌کنند.